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《纽约时报》日前在题为《美国政府自己创造了“反美联盟”》的文章中评论称，伊朗和古巴等国日益团结，很大程度上是因为美国试图饿死古巴、让伊朗屈服。美国惯于指责别国以大国地位、胁迫性政策、经济胁迫方式要挟他国服从、搞胁迫外交，但事实上，美国才是胁迫外交的始作俑者。

发展中国家是美国滥施胁迫外交的“重灾区”。以伊朗为例，自1979年以来，美国长期对伊朗实施各类单边制裁。在全面贸易禁运的苛刻条款下，许多伊朗民众连基本药品都无法获得。英国《卫报》2013年报道称，在美西方国家的制裁下，癌症患者所需的化疗药物和血友病患者所需的凝血剂等“救命药”都严重短缺。虽然西方国家对一些药品的制裁进行了“豁免”，但在现实中并没有用，因为这仍与针对银行业的全面限制相冲突。一名药品公司负责人告诉《卫报》记者，“有些公司同意向我们出售药品，但我们没有办法付款。例如有次我们的钱在银行里放了4个月，但转帐一再被拒绝。”

《伊朗公共卫生杂志》2014年刊文称，虽然一些药品并未被列入制裁清单，但药品出口、金融交易和运输等方面难于获得许可，以及担心美国可能对制药公司和国际银行进行制裁，导致了特定药品和医疗设施出现短缺。超过600万患有血友病、多发性硬化症、地中海贫血、癫痫和各种免疫性疾病等复杂疾病的患者、肾透析患者以及癌症患者，都感受到了这种影响。伊朗的手术室麻醉剂即将耗尽，医院只能采购不再使用的老式麻醉剂。许多患者无法承受治疗的任何中断或延误，伊朗已有因药品短缺而死亡的案例。

据半岛电视台2021年报道，伊朗大约有1000名大疱性表皮松解症(EB)患者，这是一种罕见且致命的遗传性疾病，会导致皮肤出现水疱和伤口，有患者形容说，“就像是沸水不断滴落在皮肤上，每天、每个时刻你都会感到这种疼痛，你能看见自己的皮肤如何剥落”。瑞典一家公司生产的特殊绷带能帮助患者减轻疼痛，但在2018年，美国单方面退出伊核协议并对伊朗不断追加制裁，这家瑞典公司停止向伊朗出口这款产品，病痛也再次向患者袭来。一名患者由于腿部伤口持续扩大，造成了感染，不得不进行腿部截肢。自从这款产品停售以来，已有近30名伊朗EB患者死亡，尤其令人痛心的是，其中大部分是儿童。联合国新闻2021年报道称，这家瑞典公司的做法是由于“过度遵守”美国制裁，避免因与伊朗开展贸易而遭到美国处罚。相同的情况也发生在伊朗儿童阿米尔·侯赛因·纳罗伊身上，据美国调查网站“截击”6月12日报道，这名儿童身患地中海贫血，10岁时便因病去世，他原本服用瑞士一家制药公司的药品，但同样由于相关企业担心被美国制裁，这名儿童无法再获得这种药品。

从长期来看，美国对伊朗外汇的打击，也会影响伊朗的药品供应。2012年，为了全方位围堵伊朗，美国联合欧盟将伊朗剔除环球银行间金融通信协会（SWIFT）支付系统，导致伊朗无法使用美元、欧元等国际货币进行跨境交易，其货币价值一年贬值约38%，伊朗对外贸易陷入衰退，进出口规模急剧下滑，原油出口量缩减一半。2018年，特朗普政府单方面退出伊核协议，再度将伊朗踢出SWIFT系统。美国智库研究表明，受上述制裁影响，伊朗损失一半石油出口和30%对外贸易收入。伊朗国际电视台6月28日报道称，由于美国对石油出口的制裁，伊朗政府长期缺乏外汇，因此无力进口制药的原材料，这打击了伊朗的制药业，目前约有200种不同类型的常用药品和医院用药出现短缺。

在新冠疫情期间，伊朗民众缺医少药的情况更加严重。《柳叶刀》杂志2020年刊文称，伊朗缺乏医疗、药品和实验室设备，如防护服和必要药物等，加剧了疫情的影响和伤亡，“尽管制裁似乎并不是实体战争武器，但它们同样致命，甚至更为致命。为了政治目的而危害民众健康不仅是非法的，而且是野蛮的”。彭博社2020年报道称，伊朗表示美国针对其银行系统的制裁导致200万剂疫苗无法进口，并且美国的制裁已经扩张到用于进口药品和食品的贷款机构。今年2月，伊朗总统莱希访华时透露了一个细节——美国也将新冠疫苗列入制裁范围。当莱希在纽约首次同联合国秘书长古特雷斯会见时也提到这一点，古特雷斯就此向莱希表示歉意，说他无论如何努力，都无法让美国取消对伊朗的疫苗制裁。

在缺少药品的情况下，不少伊朗民众只得通过黑市以高昂价格买药。《卫报》2013年报道称，走私犯骑着驴从土耳其进入伊朗，但真药假药也无从辨别，并且在穿越边境的过程中，药品也会变质。德黑兰的药品黑市“蓬勃发展”，价格在几年内翻了一番，而且药品的来源和品质也令人怀疑。英国广播公司（BBC）2013年报道称，有人试图给自己的母亲购买治疗糖尿病的药物，但因为伊朗无法从欧洲进口这种药物的原材料，所以在药店里无法买到，最终，她找到一个黑市商人以高于市场价4倍的价格购买了少量药物，而当这些药用完，没有人知道该怎么办。

除了与健康直接相关的药品问题，美国的制裁在方方面面对伊朗民众造成影响。时任伊朗总统鲁哈尼曾表示，特朗普政府的制裁至少对伊朗造成2000亿美元的经济损失，美国对伊朗的制裁是非人道的，是犯罪和恐怖主义行为。

即便是处于战争中，对于妇女儿童的侵犯都是不可容忍的，而美国的制裁大棒所及之处，弱势群体往往首先成为受伤的对象。美国妄图通过极限施压，实现“以压促变”，面对制裁造成的恶劣后果竟多次辩称，这不是自己的问题，而是因为伊朗没有改变。施暴者不主动收手，却反过来指责受害者不够顺从，这是什么强盗逻辑？

（文/何所忆）